Traitement pharmacologique
Le traitement pharmacologique ou médicamenteux de la BPCO vise à soulager les symptômes, à réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et à améliorer l'état de santé général. Il est essentiel de personnaliser chaque plan de traitement, car l'interaction entre la gravité des symptômes, l'obstruction des voies respiratoires et l'intensité des exacerbations varie d'une personne à l'autre.
1 Bronchodilatateurs
Ils sont souvent prescrits en premier aux personnes souffrant de BPCO. Les bronchodilatateurs détendent les muscles autour des voies respiratoires pour faciliter la respiration. Ils peuvent être à courte durée d'action (pour un soulagement immédiat) ou à longue durée d'action (utilisés régulièrement pour contrôler les symptômes).
Il existe deux principaux types de bronchodilatateurs utilisés dans la prise en charge de la BPCO :
- Bêta2-agonistes à courte durée d'action (SABA) : par exemple le salbutamol, le fénotérol, la terbutaline et le lévalbutérol. Utilisés pour soulager rapidement les symptômes aigus. L'effet dure généralement 4 à 6 heures.
- Bêta2-agonistes à longue durée d'action (LABA) : par exemple le salmétérol, le formotérol, l'arformotérol, l'olodatérol et l'indacatérol. Ces médicaments procurent une bronchodilatation de longue durée (12 heures ou plus) et sont utilisés régulièrement pour contrôler les symptômes.
2 Anticholinergiques
- Anticholinergiques à courte durée d'action (SAMA) : par exemple l'ipratropium et l'oxitropium. Comme les SABA, ils sont utilisés pour soulager rapidement les symptômes.
- Anticholinergiques à longue durée d'action (LAMA) : par exemple le tiotropium, le glycopyrronium, la révéfénacine, l'aclidinium et l'uméclidinium. Utilisés comme traitement d'entretien pour la bronchodilatation à long terme et le contrôle des symptômes.
Les bronchodilatateurs peuvent être administrés à l'aide de divers dispositifs, notamment des inhalateurs ou des nébuliseurs. Le choix dépend de la gravité de la maladie, des préférences individuelles et des recommandations du médecin.
3 Corticostéroïdes inhalés
Réduisent l'inflammation des voies respiratoires et aident à prévenir les poussées, ce qui est particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant de poussées fréquentes.
L'efficacité des corticostéroïdes inhalés seuls reste incertaine. Cependant, leur association avec des bronchodilatateurs à longue durée d'action semble plus efficace pour améliorer la fonction pulmonaire et réduire les poussées que l'utilisation de chaque médicament séparément.
4 Mucolytiques
Les médicaments mucolytiques comme la carbocistéine ou l'acétylcystéine fluidifient le mucus des bronches, facilitant son élimination lors de la toux. Ils aident à réduire les poussées et les hospitalisations.
5 Antibiotiques
En cas de signes d'infection respiratoire, le médecin peut prescrire des antibiotiques pour réduire le risque d'exacerbation.
6 Questions possibles à poser à votre médecin
- Combien de temps faut-il pour que les effets de ce médicament se fassent sentir ?
- Quels sont les effets secondaires possibles ou les risques associés ?
- Y a-t-il des précautions particulières à prendre ?
- Comment est-il administré (par voie orale, par injection, par perfusion) ?
- Y a-t-il des interactions avec d'autres médicaments ou suppléments que je prends ?
- À quelle fréquence dois-je avoir des contrôles pendant la prise ?
- Que dois-je faire si je ressens des effets secondaires ?
- Combien de temps dois-je prendre ce médicament ?
- Comment ce médicament s'intègre-t-il dans mon plan global de traitement ?
- Y a-t-il des changements de mode de vie ou des précautions à prendre ?
- Que dois-je faire si j'oublie une dose ?
